- Conduite à tenir devant des signes vaginaux aussi courants qu'un écoulement, un prurit ou des brûlures
- Bilan endocrinologique et traitement d'un hirsutisme
- Indications et principales méthodes de préservation de la fertilité féminine
- Dernières recommandations françaises sur la contraception

La prise en charge des maladies de la Nutrition (obésités, troubles des comportements alimentaires) s'est fortement structurée depuis ces dernières années. Elle s'est enrichie non seulement des données de la science mais aussi des pratiques professionnelles multidisciplinaires et collaboratives. Elaborer un parcours de soins pour les patients souffrant d'obésité ou de troubles des comportements alimentaires nécessite de bien les identifier et de rassembler les expertises des acteurs du soin selon les spécificités individuelles des patients. L'objectif de cette session est donc d'aider le Médecin Généraliste à comprendre les situations cliniques parfois complexes de ces malades et à pouvoir organiser l'accompagnement thérapeutique approprié.

Toute la conduite de notre vie dépend de nos sens, entre lesquels celui de la vue est le plus universel et le plus noble (René Descartes).
La conservation de ce capital inestimable passe par des mesures de prévention vis-à-vis de tout ce qui peut l'altérer.
C'est d'abord le préserver de tout excès provenant de son environnement lumineux et de ce qu'il véhicule. Ce sera l'objet de notre réflexion sur la pollution lumineuse, la pollution visuelle, et la pollution de l'esprit.
C'est ensuite le protéger contre les complications oculaires des pathologies générales. À la réflexion, il y a peu de maladies générales qui n'aient d'implications, de complications, ou seulement de retentissement sur la vision.
Le Professeur B. BODAGHI montrera combien l'inflammation oculaire est au carrefour des maladies générales infectieuses et inflammatoires pour lesquelles elle est tantôt un signe d’appel, tantôt une complication.
Le Professeur Dominique Chauvaud nous rappellera à quel rythme le diabétique doit être adressé à l'ophtalmologiste pour prévenir les complications potentiellement cécitantes de la rétinopathie diabétique alors que les troubles du métabolisme glucido-lipidique sont en constante augmentation.
POLLUTION LUMINEUSE, POLLUTION VISUELLE, POLLUTION DE L'ESPRIT.
J.L. DUFIER, Y. TOUITOU
On parle souvent, et beaucoup, de la pollution des quatre éléments : pollution de l'air, de l'eau, de la terre, et du feu par la combustion des matières fossiles, et rarement de la pollution par la lumière.
Contrairement aux autres sources de pollution, l’agression lumineuse, l'agression visuelle et celle de l’esprit par les nouvelles sources de lumière artificielle et ce qu'elles véhiculent sont moins souvent dénoncées. Et cependant, la rétine et le cerveau y sont constamment exposés, parfois même à notre insu, par les messages subliminaux.                          
Pourquoi faut-il que l'homme s'introduise par les yeux des voleurs qui faussent sa vision et lui dérobent son esprit ?
Et comment le protéger et protéger ses enfants ?

La session de pédopsychiatrie des entretiens de Bichat se centrera sur des problématiques adolescentes fréquentes ou d'expressions actuelles. Elle comprendra également une mise à jour des abords thérapeutiques tenant compte des études les plus récentes.
David Cohen et Xavier Benarous reviendront sur un vieux sujet jamais complètement résolu qu'est la dépression de l'adolescent. Protéiforme, fréquente, parfois complexe à diagnostiquer, elle a pu donner lieu à des débats passionnés concernant sa prise en charge. Les méta-analyses les plus récentes montrent que l'option thérapeutique prioritaire est psychothérapique, et que l'essentiel est de la prendre en charge.
Nicolas Campelo et Guillaume Bronsard aborderont les conduites de ruptures avec un focus particulier sur les conduites de radicalisation dont les déterminismes sont particulièrement complexes.
Enfin, Nathalie Godart fera le point sur les troubles du comportement alimentaires et détaillera en outre les dispositifs thérapeutiques nouveaux qui ont permis de sortir du modèles contrat/séparation vers un modelée plus systémique et ambulatoire.

Outre les professions exposées, la leptospirose, plus fréquente zoonose dans le monde (1 million de cas) est un risque à connaitre chez les amateurs d'activités en eau douce. Du fait de la réticence vis-à-vis de la vaccination, la rougeole réapparait dans de nombreux pays avec un risque potentiellement mortel. Les parasitoses intestinales, qu'elles soient autochtones ou tropicales, provoquent des troubles digestifs variés et sont recherchées par l'examen parasitologique des selles. Leurs traitements actuels sont nettement simplifiés. La fièvre est un symptôme important dont la recherche étiologique est complexe mais indispensable, pour aboutir à un  diagnostic précis et à un traitement adapté.

Les dermites de contact sont un motif fréquent de consultation. Il faut savoir distinguer les dermites irritatives et allergiques, connaître la démarche pour identifier la cause et les modalités de prise en charge.
Les carcinomes cutanés sont les plus fréquents des cancers. Leur fréquence est en augmentation avec le vieillissement de la population. Les différents types de carcinomes cutanés et leurs traitements seront présentés.
Les ongles sont le siège de pathologies variées, locales ou systémiques. Il est important d'en connaître le diagnostic et le traitement.
De nombreux médicaments peuvent induire divers types de toxidermies qu'il est indispensable de connaître et d'identifier.

Le neurinome de l’acoustique est la tumeur la plus fréquente de l'angle ponto-cérébelleux. L'accès facile à l'IRM permet de faire le diagnostic précocement dans la majorité des cas. Les examens audio-vestibulaires sont essentiels pour bien analyser le retentissement de cette tumeur toujours bénigne sur l'audition et l'équilibre. L'atteinte de la fonction faciale et/ou du trijumeau sont plus rares et témoigne d'une tumeur volumineuse. Toute les neurinomes de l’acoustique ne méritent un traitement actif car environ 50% de ces tumeurs ne sont plus évolutives au moment du diagnostic radiologique. Certaines lésions sont en régression spontanée et reconnues dès la première IRM.
A part les volumineuses tumeurs entrainant une hydrocéphalie qui doivent être opérées sans délais, la plupart des tumeurs sont d'abord observées par audiogrammes et IRM à 6 mois, 18 mois et 30 mois. La surveillance est interrompue rapidement si la croissance est rapide (quelques mm en 6 mois ou plus tard si la croissance est lente (quelques mm en quelques années). Les schwannomes vestibulaires seront opérés d’autant que la croissance est rapide et le sujet jeune, sinon la lésion sera irradiée.
Réhabiliter une surdité chez le sujet âgé diminue le risque de démence : La surdité est le facteur pronostic variable le plus fréquent de survenue d’une démence. La réhabilitation des surdités profondes des sujets âgés par implantation permet de d'améliorer leurs fonctions cognitives altérées dans plus de 70% des cas. Cette atteinte réversible par correction du handicap auditif est remarquable et perdure dans le temps malgré le vieillissement du sujet et la fréquence des démences est étonnamment faible. Cela encourage à conseiller à tout sujet atteint de surdité à 60-65 ans d’être appareillé.
Quand et comment explorer un vertige de l’adulte : orientations thérapeutiques : Les vertiges sont de causes très variés et retentissent souvent sur les déplacements du patient dans le champ de la pesanteur qu’il ne sait plus gérer. L’exploration des différentes afférences du système vestibulaires permettent de définir la stratégie thérapeutique.
Rhinite : que faire et quand ? Lesquelles traiter et comment ? Quand détecter un cancer des sinus ? : Si fréquente qu’on doutait de son existence, la rhinite justifie un interrogatoire précis qui permettra de suspecter la cause de cette gêne qui peut avoir un retentissement socio-professionnel démesuré. L'examen est pauvre à moins de faire un examen exhaustif des différentes cavités sinusiennes par endoscopieconfronté à l’imagerie essentiellement par CT-scan. Ainsi pourra être dépisté un cancer envahissant les cavités sinusiennes même en dehors de professions exposées comme les travailleurs du bois.

La prise en charge des enfants se structure actuellement autour de parcours de soins et de recommandations de suivi qu'il convient ensuite d'ajuster aux situations individuelles.
Participer à cette session, que nous espérons interactive, vous permettra de vous orienter dans les parcours complexes autour de la maltraitance ou de l'autisme,  et plus globalement vous  présentera le nouveau calendrier des 20 examens obligatoires proposés au cours de l'enfance et son contenu y intégrant  la pratique vaccinale.
Par ailleurs, la pratique du sport intensif portant souvent débat sur ses risques éventuels y sera aussi abordée.

La prise en charge des maladies chroniques a beaucoup évolué avec l'optimisation des parcours de soin et une meilleure coordination entre les différents acteurs, généralistes, spécialistes, autres professionnels de santé et entre les exercices -en ville et à l'hôpital-. L'asthme et la BPCO sont de loin les maladies les plus fréquentes et le généraliste a un rôle majeur dans leur détection, et pour contribuer à une prise en charge optimale. Ces deux maladies restent sous-diagnostiquées et leur gravité potentielle sous-estimée. Concernant l'asthme, l'allergie est un facteur important mais qui ne résume pas la maladie, et il est important de remettre en perspective les relations entre asthme et allergie. Les explorations fonctionnelles respiratoires sont sous utilisées devant une dyspnée : il est possible de "dédiaboliser" leur interprétation pour permettre aux généralistes d'y recourir plus souvent. A l'époque de la médecine personnalisée, il est indispensable d'aborder les spécificités des maladies respiratoires chez les femmes : certaines leur sont spécifiques et la plupart gardent des spécificités chez elles avec un impact sur l'épidémiologie, la sévérité, la présentation et les traitements.